□記者 邱一帆 通訊員 陳輝

自醫保基金管理領域突出問題專項整治工作開展以來，周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組立足職責定位，緊緊圍繞群眾急難愁盼問題，將監督“探頭”直插基層醫保服務、基金管理和藥品集采一線，以強有力監督守護好群眾“看病錢”“救命錢”，讓醫保紅利真正惠及廣大群眾。

監督下沉，讓服務“觸角”直達群眾“家門口”。基層醫保“服務遠、報銷繁”，曾是困擾群眾的煩心事。周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組在專項督查中發現，部分鄉鎮醫保服務中心建設滯后、業務承接能力薄弱，群眾辦理慢病認定需往返縣城。該紀檢監察組當即向周口市醫療保障局黨組發出監督提示函，推動建立“周調度、月通報”機制，將鄉鎮醫保服務中心、村級醫保服務站建設納入重點督辦清單。

在周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組的監督推動下，周口市203個鄉鎮醫保服務中心、6156個村級醫保服務站迅速建成投用，20項高頻業務下沉至鄉鎮，5項高頻便民服務直達村口。群眾參保登記、費用報銷再也不用“往上跑”，在“家門口”就能辦成事。“窗口設到了村里，我們老年人再也不用多跑腿兒了。”淮陽區王店街道王店村村民蔡女士的話，成為該紀檢監察組監督成效的生動注腳。

監管加壓，讓藥價降到群眾“心坎上”。集采藥品價格降幅普遍超50%，最高達90%。周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組將集采藥品進基層作為監督重點，深入村衛生室開展“嵌入式”檢查，嚴查藥品采購、“零差率”銷售、門診統籌報銷等環節。“以前村民擔心村衛生室藥不全、價不實。現在監督到位了，集采藥品直供基層，他們也放心了。”一名村醫感慨道。統計數據顯示，2025年周口市村衛生室采購集采藥品1105種，門診統籌報銷結算855.7萬人次，群眾實實在在用上了“降價不降質”的放心藥。

護航基金，讓群眾的“救命錢”花在刀刃上。醫保基金是群眾的“救命錢”，容不得半點“跑冒滴漏”。周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組督促周口市醫療保障局，對定點醫療機構開展“交叉檢查”和“回頭看”，重點整治虛假住院、串換藥品、過度診療等問題。“監督不是找茬，是幫著把漏洞堵上。”該紀檢監察組相關負責人表示。該紀檢監察組通過建立“紀檢+醫保+審計”聯動監督機制，推動完善內控流程、強化智能監管，促進全市居民住院總費用、次均住院費用實現“雙下降”。我市醫保基金從2023年超支3.69億元轉為2025年結余7.87億元，真正實現了“群眾得實惠、醫院得發展、基金可持續”的良性循環。

常態長效，讓基層探索變成“周口經驗”。監督的落腳點是促改促建。周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組緊盯醫保基金管理領域廉政風險點，推動周口市醫療保障局先后出臺8個指導性文件，建立“市級統籌、縣級主抓、鄉村落實”的閉環機制。2024年全省醫保助力鄉村振興現場會、2025年全國醫保待遇保障政策培訓班相繼在周口市舉辦，“周口經驗”走向全國。周口市作為河南省唯一代表，受邀參與國家醫療保障局相關指導意見的政策座談及文件起草工作，積極貢獻“周口智慧”，為全國醫保高質量發展注入動能。

“監督沉下去，服務才能提上來；作風硬起來，紅利才能浮上來。”周口市紀委監委駐周口市人社局紀檢監察組負責人表示，他們將持續聚焦醫保基金管理使用中的不正之風和腐敗問題，以有力監督推動醫保惠民政策落地見效。②12