□ 記者 劉偉 通訊員 任亞斌

作為國家第一批公立醫院改革與高質量發展示范項目實施市，周口錨定“4+1”改革核心，做好示范建設“后半篇文章”，將制度創新貫穿改革全過程，深度融合基層醫療服務體系重塑與數智賦能升級兩大特色優勢，推動公立醫院改革從立柱架梁向系統集成跨越、從試點突破向長效固化深化。

改革實施以來，周口市醫改成果豐碩，2024年獲評全國地市級醫改監測最高等次“A+”且位列全省第一，國家示范項目績效評價獲“優”等評級，“三醫聯動、數字治理”改革模式入選全國“推進醫改、服務百姓健康”十大改革新舉措，為千萬人口農業大市探索出一條可復制、可持續的公立醫院高質量發展特色路徑。

“1”項基礎保障：筑牢公益發展根基

我市始終將優化財政補助政策作為“4+1”改革的基礎支撐，全面壓實政府辦醫主體責任，構建穩定可持續的財政投入長效機制。全市衛生健康支出占一般公共預算支出比重穩定達15.6%；2022年以來累計投入政府專項債券69.5億元，支持公立醫院提質升級、基礎設施改造和醫療設備更新；嚴格落實每床每年4000元專項補助標準，設立專項資金助力重點學科建設與專業人才培養，為公立醫院內涵式發展提供堅實保障。

強化公益屬性保障，破解發展后顧之憂。全市204家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全部納入公益一類財政全額保障，從根本上破解基層醫療機構運行難題；對市直公立醫院主要負責人實行目標年薪制，年薪由財政全額保障，徹底切斷個人收入與醫院經濟收入的直接關聯，推動醫院管理從“創收增效”向“提質惠民”轉變。

“4”大核心機制：激活改革內生動力

以編制管理制度創新為關鍵突破口，打破編制層級壁壘和部門分割，為公立醫院高質量發展提供堅實人才保障。創新建立縣域醫共體“編制池”制度，統籌使用縣域醫療編制3859個，實行“縣管鄉用、動態調整、統籌使用”，推動編制資源向臨床一線、重點專科、基層機構精準傾斜。

開辟引才綠色通道，累計為275名高層次醫療人才解決編制問題；出臺基層專業技術人員招聘專項方案，放寬招聘條件，打通“在崗不在編”業務骨干入編通道，穩定公立醫院骨干人才隊伍。針對基層村醫隊伍不穩定痛點，2021年以來累計為331名大學生鄉村醫生辦理入編手續，380名鄉村醫生納入鄉聘村用管理，為98.2%的公有化、標準化村衛生室穩定運行提供人才支撐。

以醫藥服務供給側改革為關鍵舉措，構建集采降價與價格調整協同聯動長效機制，優化公立醫院收入結構，減輕群眾就醫負擔。全面落實國家及省級藥品耗材集中帶量采購政策，累計執行集采藥品1593種、醫用耗材323類，平均降價幅度分別超50%和62%；創新開展“集采藥品進基層”行動，建立“三統三保”機制，推動6000多家定點村衛生室用上1019種集采藥品，實現村級全覆蓋，群眾村級門診次均費用下降13.1%。

嚴格落實醫療服務價格動態調整機制，專項調整醫療服務價格564項，重點降低大型設備檢查檢驗類價格，提高手術、護理、中醫等技術勞務價值項目價格，推動全市公立醫院醫療服務收入占比從2021年的31.4%提升至37.27%，初步扭轉“以藥養醫、以檢查養醫”模式，使發展路徑更加健康可持續。

以薪酬制度改革為核心抓手，重塑薪酬激勵導向，構建符合醫療行業特點、體現公益屬性的薪酬激勵體系。對市直公立醫院主要負責人實行目標年薪制，考核聚焦醫療質量、公益服務、學科建設等核心內容，推動管理回歸公益屬性。

優化內部分配結構，明確醫、護、管崗位薪酬比例按5:4:1配置，向臨床一線、關鍵崗位、高風險崗位及薄弱專業傾斜，全市公立醫院人員固定薪酬占比提升至54.8%，實現“多勞多得、優績優酬、技高者得”。健全基層激勵機制，將城鄉居民醫保當年個人繳費的7.5%專項用于家庭醫生簽約服務，建立以健康指標為導向的考核機制和“結余留用”機制。

以數智賦能為核心突破，構建全流程、全方位、全覆蓋綜合監管體系，推動公立醫院監管從“人為監管”向“數字智管”轉型。投資1.6億元建成全市統一的全民健康信息平臺，構建四大核心數據庫，累計歸集醫療、醫保、醫藥數據超5.3億條，實現跨部門、跨機構數據實時共享與業務協同。

強化監管：筑牢群眾健康防線

強化醫保基金監管，部署醫保智能審核與反欺詐平臺，上線醫共體監管評價系統，實現基金使用、患者流向等指標“一屏統覽”，2025年全市居民醫保基金當期結余3.81億元，DRG付費支付率達100.3%。健全醫療質量監管，為22家公立醫院上線全面預算與全成本管理系統，48家公立醫院落地相關大模型應用，統一推行滿意度評價系統，構建全流程質量監管體系。

推動監管向基層延伸，智慧急救平臺“一鍵呼叫”終端覆蓋所有村衛生室，基層機構普及人工智能輔診系統，實現基層診療規范化、智能化監管，筑牢基層監管防線。

當前，我市正以“4+1”改革為主線，持續完善制度體系、深化改革攻堅、放大示范效應，夯實基層醫療體系，深化數智賦能，釋放改革紅利，不斷提升群眾健康獲得感、幸福感、安全感，努力為全國公立醫院改革探索更多可復制、可推廣的“周口經驗”，為健康中國建設貢獻周口力量。②11